Сосудистая хирургия

Варикозная болезнь нижних конечностей и ее осложнения

Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь и их осложнения в виде трофических язв, тромбофлебитов, хронических дерматитов и кровотечений из варикозно – расширенных вен широко распространены и часто приводят к утрате трудоспособности, вплоть до инвалидности. Несмотря на появление новых методов обследования и лечения этих больных, сохраняется большой процент заболеваемости.

Лечение варикозной болезни

Консервативное лечение является паллиативным и не приводит к стойкому излечению. Применяется при противопоказаниях к оперативному лечению у больных с выраженной сердечно-сосудистой патологией, тяжелых формах сахарного диабета, заболеваниях кожи (пиодермия, экзема и т.п.).

Консервативная терапия проводится 2 раза в год: включая в себя следующие препараты:

флеботропные препараты;

препараты, улучшающие микроциркуляцию;

препараты, улучшающие реологические свойства крови;

местное лечение.

Оперативное лечение и его объем зависит от класса. По классификации CEAP (1995) существует 6 классов клинических проявлений. Наиболее популярной в большинстве стран операцией остается удаление большой подкожной вены и ее притоков. В настоящее время широко используется минифлебэктомия варикозно – расширенных притоков большой подкожной вены ноги и склеротерапия.

Для склеротерапии используют различные современные склерозирующие средства, например этосклерол, фибро-вейн и другие.

Выбор процентной концентрации склерозирующего вещества зависит от диаметра вены.

После склеротерапии обязательна компрессия нижней конечности с помощью компрессионного трикотажа. Срок ношения компрессионного трикотажа также зависит от диаметра склерозированной вены. При диаметре < 1 мм компрессия не менее 10 дней, диаметр 1,1-2,9 мм – компрессия в среднем 2-4 недели, более 3мм – компрессия более 3 недель.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей проводят перед и после данной манипуляции. Склеротерапия выполняется высококвалифицированными специалистами.